Rev Méd Electrón

Vol. 31 No. 1 enero-febrero 2009
ISSN 1684-1824

TABLA DE CONTENIDO

ARTÍCULOS ORIGINALES

1. Auditoría médica al comité de evaluación de intervenciones quirúrgicas
Medical auditing to the evaluation committee of surgical interventions
Dr. Libardo Castillo Lamas, Dr. Abel Lantigua Godoy, Dra. Ibis Umpiérrez García,
Dr. Ariel Jordán Alonso, Dra. Yolanda Peñate Rodríguez, Javier Cabrera Reyes

2. Caracterización clínico quirúrgica del cáncer colorrectal en pacientes ingresados
Clinic-surgical characterization of the colorectal cancer in inpatients
Dr. Osvaldo Alejo Concepción, Dr. Libardo Castillo Lamas, Dra. Ibis Umpiérrez García,
Dr. Ariel Jordán Alonso, Dra. Vilma Román Castellini

3. Cirugía abdominal de urgencia en la tercera edad. Hospital Militar Docente Dr."Mario Muñoz Monroy"
Emergency abdominal surgery in elderly people. Teaching Military Hospital “Mario Muñoz Monroy”
Dr. Libardo Castillo Lamas, Dra. Yolanda Peñate Rodríguez, Dr. Gilberto L. Galloso Cueto,Dr. Ariel D. Jordán Alonso, Dr. Norkis Alonso Domínguez, Est. Javier Cabrera Reyes

4. Neumonía y ventilación mecánica. Estudio de un año(2006-2007)en la Unidad Cuidados Intentivos y Emergencia
Pneumonia and mechanic ventilation- one-year study (2006-2007) at the Specialized Intensive Care Unit
Dra. Mara Verónica Álvarez Valdez, Dr. Alberto Denis Pérez, Dr. Héctor Rodríguez,
Dr. Carlos Martín, Dra. Rudbeckia Porto Álvarez

5. Promedio de años de vida vividos y perdidos por fallecidos de cáncer
Average of life years lost and gained for cancer deceased
Dr. Pablo Rodríguez Jiménez, Dra. Jana Fernández Alfonso, Dra. Odalys Díaz Hernández,
Dra. Ismary Garrote Rodríguez, Dr. José Manuel Morales Rigau, Dr. Fernando Jesús Achiong Estupiñán.

6. Las fases de investigación cualitativa vinculadas al proceso de atención de enfermería
Qualitative investigation phases linked to the nursing care process
Lic. Edel Estrada González, Lic. Mónica E. Miquet Herrera, Lic. Walpi Santamaría Machín.

7. Mortalidad por cáncer y condición de género
Cancer mortality and sexual condition
Dr. Pablo Rodríguez Jiménez, Dra. Jana Fernández Alfonso, Dra. Lenia Delgado Pérez,
Dra. Ismary Garrote Rodríguez, Dr. José Manuel Morales Rigau, Dr. Fernando Jesús Achiong Estupiñán

ARTÍCULOS DE REVISIÓN

8. Protocolo para el manejo del dolor en Pediatría
Protocol for the pain management in Pediatrics
Dra. Daycee Breña Escobar

9. Algunos apuntes sobre el diagnóstico de la angina micro-vascular y Síndrome X
Some notes on the diagnosis of the micro vascular angina and X Syndrome
Dr. José Alberto Alfonso de León,Dra. Maricela Pérez Cruz, Dra. María del Carmen Álvarez Escobar, Dr. Héctor Lima Gutiérrez, Dra. Ana Gloria Alfonso de León

10. Enfermedades del riñón en el paciente con SIDA
Renal diseases in AIDS patients
Dra. María del Carmen Álvarez Escobar, Dr. José Alberto Alfonso de León, Dr. Héctor Lima Gutiérrez, Dra. Armella Torres Álvarez, Dra. Arling Yuliett Torres Álvarez

PRESENTACIÓN DE CASOS

11. Asesoramiento genético preconcepcional a familia con hijo afectado de Distrofia Muscular de Duchenne
Preconception genetic management to a family with a child affected by Duchenne Muscular Dystrophy
Dra. Hilda Álvarez de la Campa Gil, Dra. Milaydi Moreira González, Dra. Dayri Falcón Rodríguez, Lic. Claribel Lugo Rodríguez

12. Catarata congénita. Presentación de caso
Congenital cataract. Presentation of a case
Dra. Milaydi Moreira González, Dra. Hilda Álvarez de la Campa Gil, Dra. Dairys Laura Falcón Rodríguez, Lic.Claribel Lugo Rodríguez

13. Síndrome de Ehler-Danlos. Presentación de un caso
Ehlers-Danlos syndrome. Presentation of a case
Dra. Milaydi Moreira González, Dra. Hilda Álvarez de la Campa Gil , Dra. Dairys Laura Falcón Rodríguez, Lic. Claribel Lugo Rodríguez

14. Glaucoma congénito. Presentación de un caso
Congenital glaucoma. Presentation of a case
Dra. Hilda Álvarez de la Campa Gil, Dra. Milaydi Moreira González, Dra. Dayri L. Falcón Rodríguez, Lic. Claribel Lugo Rodríguez

15. Neumonía complicada por stafilococo en un paciente con osteomielitis del fémur. Reporte de un caso
Pneumonia complicated by staphylococus epidermidis in a patient with osteomyelitis of the femur. Report of a case
Dra. Daycee Breña Escobar, Dra. Lisset Font Pavón, Dr. Ricardo Busto Aguiar, Dra. María Elena Castellanos Ferreras, Dra. Vivian Reyes Carmenate

16. Carcinoma epidermoide del conducto auditivo
Epidermoid carcinoma of the external auditory canal
Dr. Javier Alfonso Rodríguez, Dr. José Angel Llerena Suárez, Dr. Hipólito Amable Campis Cruz

17. Tumor del Estroma Gastrointestinal (GIST). Presentación de un caso
Gastrointestinal estromal tumor. Presentation of a case
Dr. Alexis Gil González, Dr. Arnaldo Hernández Pérez, Dra. Diana González Rodríguez,
Dra. Diana M Hernández Fernández, Dra. Ángela Castañeda Muñoz

18.Disección espontánea de la carótida común como causa de sangramiento digestivo alto A propósito de un caso
Spontaneous dissection of the common carotid as a cause of high digestive bleeding. On the purpose of a case
Dra. Yolanda Peñate Rodríguez, Dr. Libardo Castillo Lamas,Dr. Gilberto Galloso Cueto,
Dr. Oriol Alfonso Moya, Est. Javier Cabrera Reyes

ARTÍCULO HISTÓRICO

19. Apuntes históricos del Hospital de Santa Isabel de Matanzas, hoy Hospital "José Ramón López Tabrane"
Historical notes Santa Isabel Hospital, today José Ramón López Tabrane Hospital

Dr.Ramón Madrigal Lomba, Aurelia Pérez Pérez


EDITORIAL

Síndrome Metabólico. La batalla se gana en la Atención Primaria de Salud
Metabolic syndrome.The battle is gained in primary health care

La asociación de diferentes factores de riesgo alrededor de una causa central, la insulinorresistencia fue reconocida por Gerald Reaven en su conferencia de Banting en 1988 con el nombre de Síndrome X . Desde entonces han surgido diferentes denominaciones de las cuales la más empleada es la de Síndrome Metabólico (SM) y varias clasificaciones hasta la última publicada y propuesta por la Federación Internacional de Diabetes (FID), que tiene una gran ventaja sobre las demás por su sencillez y fácil aplicabilidad en la clínica. Ésta coloca como elemento diagnóstico fundamental a la obesidad abdominal, con diámetro de la circunferencia abdominal = de 102 cm en el hombre y = 88 cm en la mujer (en la etnia latinoamericana se considera = de 90 cm en el hombre y = de 80 en la mujer). La insulinorresistencia parece ser el factor subyacente principal, que conduce a un incremento de la mortalidad por enfermedad cardiaca arterial coronaria entre las personas con el síndrome.
Hoy en día se habla de una epidemia mundial de Diabetes Mellitus tipo 2; las estrategias para combatir esta enfermedad y sus complicaciones debería incluir la prevención e intervención temprana sobre el SM, el cual incrementa el riesgo de complicaciones crónicas de la diabetes y se asocia a una mayor prevalencia de enfermedad cardiovascular en general y de enfermedad coronaria en particular, con incremento unas cinco veces en la frecuencia de mortalidad cardiovascular.La resistencia a la insulina parece ser el antecedente común del SM, la diabetes tipo 2 y la enfermedad cardiovascular , por tanto, cualquier estrategia dirigida a prevenir la mortalidad cardiovascular en la diabetes tipo 2, debe incluir el tratamiento del SM.
La identificación clínica de la resistencia a la insulina se basa en medir la circunferencia abdominal, proceder de fácil realización y que debería incluirse de forma habitual en las consultas. La asociación de otros dos factores de riesgo al aumento de la circunferencia abdominal por encima de las cifras antes señaladas, establece el diagnóstico del SM según criterios de la FID entre los cuales se incluyen la Hipertensión Arterial con cifras iguales o superiores a 130 con 85 mmHg, cifras de triglicéridos = a 1.7 mmol/l, colesterol HDL en hombres = a 1.03 mmol/l y en la mujer = a 1.26 mmol/l, así como cifras de glicemia = a 5.6 mmol/l, el antecedente de algunas de estas condiciones así como el tratamiento previo para las mismas tiene valor diagnóstico.
La prevalencia del SM es variable en diferentes estudios y depende ante todo de los criterios empleados para diagnosticarlo, en países desarrollados es de 22 a 39 % y se incrementa con la edad.
La mayoría de los criterios diagnósticos de SM según la FID pueden medirse en la Atención Primaria de Salud. Los pacientes y los consultorios del médico de la familia deben esforzarse por prevenir la aparición de los componentes del síndrome y tener en cuenta que el riesgo de desarrollarlo se incrementa con la ganancia de peso y que por el contrario la pérdida de peso y la disminución de la ingestión de grasas saturadas, mejora la sensibilidad a la insulina. La batalla contra el Síndrome Metabólico debe desarrollarse en la Atención Primaria y su principal estrategia podría ser la promoción de un estilo de vida saludable.

DeCS


SÍNDROME X METABÓLICO/diagnóstico
SÍNDROME X METABÓLICO/epidemiología
SÍNDROME X METABÓLICO/etiología
DIABETES MELLITUS TIPO II/epidemiología
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
HUMANOS
ADULTO

Dr. José Alberto Alfonso de León
Especialista de I Grado en Medicina Interna.
Profesor Asistente.
E-mail: jalberto.mtz@infomed.sld.cu

 


Centro Provincial de Información de Ciencias Médicas
Matanzas. Cuba - 2009