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CENTRO PROVINCIAL DE HIGIENE Y EPIDEMIOLOGÍA.MATANZAS
Revista Médica Electrónica. 2009; 31 (1)
Promedio de años de vida vividos y perdidos por fallecidos de cáncer.

Average of life years lost and gained for cancer deceased.

 

AUTORES

Dr. Pablo Rodríguez Jiménez. (1)
Dra. Jana Fernández Alfonso. (2)
Dra. Odalys Díaz Hernández. (3)
Dra. Ismary Garrote Rodríguez. (4)
Dr. José Manuel Morales Rigau. (5)
Dr. Fernando Jesús Achiong Estupiñán. (6)

1) Especialista de 2do Grado en Higiene y Epidemiología. Profesor Auxiliar. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. Matanzas.
2) Especialista de 2do Grado en Higiene y Epidemiología. Profesor Asistente. Investigador agregado. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. Matanzas.
3) Especialista de Medicina General Integral. Profesora Instructora. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. Matanzas
4) Especialista de 2do Grado en Higiene y Epidemiología. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. Matanzas.
5) Especialista de 2do Grado en Higiene y Epidemiología. Profesor Auxiliar. Máster en Enfermedades Infecciosas. Investigador agregado Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. Matanzas.
6) Especialista de 2do Grado en Higiene y Epidemiología. Profesor Auxiliar. Máster en Administración de Salud e Higiene y Epidemiología. Investigador Agregado. Profesor Consultante. Centro Provincial de Higiene y Epidemiología. Matanzas.

RESUMEN

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo del Promedio de Años de Vida vividos (PAVV/F) y perdidos (PAVP/F) de los 14075 fallecidos por cáncer en la Provincia de Matanzas desde 1990 al año 2007. Se encontró que la diferencia en el PAVV/F entre el cáncer y otras causas descendió, mientras el PAVP/F se elevó en igual período. En los municipios el PAVV/F osciló entre 65.3 y 69.9 años y el PAVP/F entre 15.2 hasta 18.5. Los fallecidos por cáncer de próstata tuvieron el mayor PAVV/F y el menor fue el cáncer de cuello uterino. Los fallecidos de próstata tuvieron el menor Promedio de Años de Vida Vidos PAVP/F y el de Cuello uterino resultó el mayor.

DeCS

NEOPLASMAS/mortalidad
AÑOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS
SUPERVIVENCIA

NEOPLASIAS DE LA PRÓSTATA/mortalidad
NEOPLASIAS DEL CUELLO UTERINO/mortalidad
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
HUMANOS

INTRODUCCIÓN

Las características comunes y diferenciales del cáncer son evidentes, tanto en su conjunto, por localización como por su distribución geográfica. La proporción de la mortalidad por cáncer comparada con las demás causas de muerte no siempre es estable, ya que en la mayor parte de los países en vías de desarrollo todavía se observa una proporción importante de enfermedades transmisibles como causas de muerte. (1)
Algunas localizaciones del cáncer en diversos países vienen descendiendo desde hace algunos años. (2) y en otras desciende la sobrevida debido a múltiples factores, sobre todo los relacionados con la terapéutica. (3)
En los Estados Unidos se pudo comprobar que las tasas de mortalidad por cáncer estaban en relación inversa con el nivel educacional de la población. (4)
Durante el año 2006 el cáncer fue la segunda causa de muerte y la primera en Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) en Cuba. (5)
En la Provincia de Matanzas también ocurrió algo semejante, lo que nos impulsó a estudiar esta condición de salud.

MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo del Promedio de A ños de Vida Vividos y Perdidos (PAVV/F y PAVP/F) de los fallecidos por cáncer desde el año 1990 al 2007 en la provincia de Matanzas. Se procesaron los Certificados de defunción utilizando el programa Epinfo 6.04. Se clasificaron las defunciones mediante la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) versiones 9 y 10. Para determinar el PAVP/F se utilizó la edad de 80 años como referente. Se agruparon los fallecidos por períodos de 6 años. Se aplicó la prueba de X 2 y el valor de p que se consideró significativo si era menor de 0.05. Se presentó la información mediante tablas.

RESULTADOS

Se detectó que la diferencia en el PAVV/F entre el cáncer y “otras causas” de defunción se hicieron mayores entre el primer y tercer período (1.8 y -3.9 años respectivamente), con mayor incremento en “otras causas” de defunción que en el cáncer, lo que se observa en la Tabla No. 1. La diferencia se hizo menor en el caso del PAVP/F que de -7.1 llegó hasta -2.4 al experimentar una mayor reducción los fallecidos por “otras causas” en igual período. Las diferencias halladas en esta tabla no fueron estadísticamente significativas.

Tabla No. 1
Promedio de Años de Vida Vividos (PAVV/F) y Perdidos (PAVP/F) por fallecido de cáncer y Otras Causas de defunción según períodos. Provincia de Matanzas. Años 1990 al 2007

PERÍODO

 

PAVV/F

 

PAVP/F

 

CÁNCER

OTRAS CAUSAS

DIF

CÁNCER

OTRAS CAUSAS

DIF

1990-1995

67.8

66.0

1.8

17.5

24.6

-7.1

1996-2001

68.1

69.9

-1.8

17.7

22.3

-4.6

2002-2007

68.7

72.6

-3.9

16.6

19.0

-2.4

Fuente: Certificados de defunción. X2 = 0.13 P > 0.05 X2 = 0.23 P > 0.05

 

El PAVV/F en los municipios osciló desde 65.3 en Perico hasta 69.9 años en Limonar, en tanto el PAVP/F varió desde 18.5 en Perico hasta 15.2 en Limonar, que pueden ser observados en la Tabla No.2. El mayor PAVV/F lo tuvieron los hombres que fallecieron de cáncer de Próstata (77,8%), seguidos de los de Colon y Recto. El menor promedio tuvo lugar en las mujeres fallecidas por cáncer de Cuello uterino (55,8%), expuestos en la Tabla No. 3.

Tabla No. 2
Promedio de Años de Vida Vividos (PAVV/F) y Perdidos (PAVP/F) por fallecido de cáncer según municipios. Período 1990 al 2007

MUNICIPIO

AÑOS DE VIDA VIVIDOS

FALL

PAVV/F

AÑOS DE VIDA PERDIDOS

FALL

PAVP/F

Matanzas

226717

3331

68.1

42268

2556

16.5

Cárdenas

147784

2184

67.6

28406

1689

16.8

Varadero

28293

422

67.0

5737

324

17.7

Martí

29284

441

66.4

6164

341

18.1

Colón

94138

1388

67.8

17670

1054

16.8

Perico

32474

497

65.3

7403

400

18.5

Jovellanos

83538

1228

68.0

15559

934

16.7

P. Betancourt

51350

752

68.3

9266

576

16.1

Limonar

37395

535

69.9

5970

392

15.2

U. Reyes

65284

937

69.7

10457

682

15.3

C. Zapata

11299

169

66.9

2348

131

17.9

J. Grande

76326

1102

69.3

12729

793

16.1

Calimete

42936

638

67.3

8504

489

17.4

Los Arabos

30980

449

69.0

5342

331

16.1

Provincia

957798

14075

68.0

177823

10692

16.6

Fuente: Certificados de defunción.

Por otro lado el mayor PAVP/F lo poseen las mujeres fallecidas por cáncer de cuello uterino (26.9%), seguidas de otras localizaciones como huesos y cartílagos, mama y ovario. El menor promedio correspondió al cáncer de próstata (8,4%).

Tabla No. 3
Promedio de Años de Vida Vividos (PAVV/F) y Perdidos (PAVP/F) por fallecido de cáncer, según localizaciones seleccionadas. Período 1990 al 2007

LOCALIZACIÓN

FALL

AÑOS DE VIDA ACUM

PAVV/F

FALL

AÑOS PERDIDOS ACUM

PAVP/F

COLON

1458

104682

71.8

975

13418

13.8

RECTO

122

8613

70.6

105

1446

13.8

OTROS DIGESTIVO

808

56133

69.5

547

7833

14.3

ESTÓMAGO

723

49869

69.0

576

8658

15.0

HÍGADO

424

29151

68.8

340

5231

15.4

INTESTINO DELGADO

39

2649

67.9

523

6666

12.7

LARINGE

530

35986

67.9

455

6776

14.9

ESÓFAGO

422

28481

67.5

340

5631

16.6

PULMÓN

3957

266417

67.3

3377

52785

15.6

TIROIDES

14

942

67.3

17

280

16.5

LABIO

392

25767

65.7

321

5929

18.5

HUESOS Y CARTÍLAG

193

11823

64.6

109

2730

25

MAMA

1188

74261

62.5

1012

21824

21.6

Exclusivos de la condición de género

PRÓSTATA

1950

151790

77.8

1121

9367

8.4

CUERPO DE ÚTERO

409

26016

63.7

353

7012

19.9

OVARIO

387

24152

62.4

342

6868

20.1

CUELLO UTERINO

271

15113

55.8

250

6713

26.9

Fuente: Certificados de defunción.

DISCUSIÓN

Disímiles pudieran ser las causas que motivaron la reducción del PAVV/F en cáncer respecto a los fallecidos por otras causas, que parecen estar expuestos a semejantes condiciones ambientales y accesibilidad para recibir atención médica por las características de gratuidad y equidad de la Salud Pública cubana. Las diferencias pudieran radicar en los avances tecnológicos aplicados al diagnóstico, atención y tratamiento del cáncer que no han tenido igual desarrollo que en otras enfermedades producto de lo costoso que resulta esa tecnología, o bien que este desarrollo tecnológico no fue capaz de impactar en la sobrevida de los pacientes con cáncer, pero sí en las restantes causas de muerte. (7) En algunos países se plantean avances en el diagnóstico y terapéutica oncológica en grupos de edades específicos. (8) que pudieran redundar en el promedio de años que viven los pacientes. En Cuba se han realizado estudios en los que se plantea una distribución geográfica diferente para algunos tumores, ( 9) lo que podría estar condicionando también el promedio de años que viven los afectados por estas entidades, conociendo que no todos tienen la misma edad de aparición, ni igual prevalencia según la edad, ni semejante evolución o tiempo de sobrevida; así, el cáncer de pulmón tiene habitualmente un PAVV/F diferente al que presentan los tumores de mama, los de tipo ginecológico, o los de próstata, por citar algunos ejemplos. La tendencia al ascenso de la mortalidad por cáncer en la provincia está en concordancia con los reportes del país y la provincia durante el 2007. (6,10)
La mortalidad proporcional en ascenso pudiera ser reflejo indirecto de la magnitud creciente de la morbilidad del cáncer, que se expuso en estudio realizado en el hospital oncológico nacional se identificó el efecto negativo de la morbilidad sobre la esperanza de vida, (11) reducción de la mortalidad por otras causas, directamente de condiciones cambiantes del huésped que lo hacen más frágil frente a estas entidades, o bien algunos factores externos que incrementan el riesgo de morir selectivamente por cáncer han incrementado su potencial (diagnósticos tardíos que impiden el incremento de la sobrevida o dificultades en la atención médica), entre otras alternativas. Al menos en el municipio Ciénaga de Zapata se ha podido constatar la proporción mayoritaria de los registros de cáncer en la mortalidad general en los últimos años. Al mismo tiempo estos resultados están en consonancia con el PAVV/F que se incrementó y el PAVP/F que se redujo de manera sostenida cada año del período, a pesar de que las diferencias en ambos grupos no fueron estadísticamente significativas. La notable cantidad de fallecidos de pulmón, próstata, colon y mama entre todos los cánceres y teniendo en cuenta las posibilidades actualmente disponibles para la prevención o para hacer un diagnóstico temprano de muchos de ellos, hace que deba reflexionarse en las medidas y estrategias hasta ahora aplicadas en la provincia, sobre todo los que poseen programas de prevención, pues no parecen tener impacto, al menos en la mortalidad.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. Shibuya K, Mathers CD, Boschi-Pinto C, López AD, Murray C. Global and regional estimates of cancer mortality and incidence by site: II. Results for the global burden of disease; 2000. Disponible en: http://www.biomedcentral.com/1471-2407/2/37
  2. Kinsey T, Jemal A, Liff J, Ward E, Thun M. Secular trends in Mortality from Common Cancers in the United States by Educational Attainment, 1993 –2001. J Natl Cancer Inst. 2008;100:1003 – 12
  3. Rachet B, Quinn MJ, Cooper N, Coleman MP. Survival from cancer of the lung in England and Wales up to 2001. Cancer. 2008; 1999 .p. S40-S42
  4. Kinsey T, Jemal A, Liff J, Ward E, Thun M. Secular Trends in Mortality From Common Cancers in the United States by Educational Attainment, 1993–2001. J Natl Cancer Inst. 2008;100:1003 – 12
  5. VC Herrera, Rodríguez VJC, Gassiot NC, AP Pino, Cid GA. Influencia de la demora en el diagnóstico y el tratamiento en la supervivencia de pacientes con cáncer pulmonar. Rev Cubana Med. 2007  Mar [citado 2009  Ene  05] ;  46(1): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
  6. MINSAP. Anuario Estadístico Nacional 2007. Cuba: MINSAP; 2008
  7. Horwitz A. Análisis de Salud Regional. Las condiciones de salud en las Américas, 1961-1964. La Salud en las Américas. 2002;(1): 13-28
  8. Fernández-Plaza J, Sevilla S, Madero L. Tratamiento del cáncer en pediatría: estado actual y expectativas futuras. Pediatr integral. 2004;VIII(6):5001-10
  9. Torres P, Guerra M, Galán Y, García M, Lezcano M, Fernández L. Incidencia y mortalidad por cáncer en la mujer cubana: Trienio 2000-2002. Rev Cubana Med. 2007;46(2)
  10. CPHE. Cuadro Epidemiológico Provincial Enero-Diciembre del 2007.Provincia de Matanzas. Matanzas: Centro Provincial de Higiene y Epidemiología de Matanzas; 2008.
  11. Seuc A, Dominguez E, Galán Y. Esperanza de vida ajustada por cáncer .Rev Cubana Hig Epidemiol.2003;41(1) 

SUMMARY

We carried out a retrospective, descriptive study on the average of gained and lost life years of the 14 075 deceased by cancer in the province of Matanzas from 1990 to 2007. We found that the difference in the average of gained life years between cancer and other causes decreased, while the average of lost life years increased during the same period. In the municipalities, the average of gained life years ranged between 65.3 and 69.9 years, and the average of lost life years between 15.2 and 18.5. The deceased by prostate cancer showed the highest average of gained life years, and the the deceased by uterine neck cancer showed the lowest. The deceased by prostate cancer showed the lowest average of lost life years and the deceased by uterine neck cancer showed the highest.

MeSH

NEOPLASMS/mortality
POTENTIAL YEARS OF LIFE LOST
SURVIVAL

PROSTATIC NEOPLASMS/mortality
UTERINE CERVICAL NEOPLASMS/mortality
DEATH CERTIFICATES
HUMANS

CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO

Rodríguez Jiménez P, Fernández Alfonso J,Díaz Hernández O, Garrote Rodríguez I, Morales Rigau JM,
Achiong Estupiñán FJ.
Promedio de años de vida vividos y perdidos por fallecido de cáncer.Rev méd electrón[Seriada en línea] 2009; 31(1). Disponible en URL: http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202009/vol1%202009/tema05.htm [consulta: fecha de acceso]

 


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