Rev Méd Electrón

VOL: 32 No. 2 marzo-abril 2010
ISSN 1684-1824

TABLA DE CONTENIDO

ARTÍCULOS ORIGINALES

1. Introducción del hiperentorno de Virología Médica en el programa de la asignatura Agentes Biológicos
Introducing the hyperenvironment of Medical Virology in the program of the matter Biological Agents
Dra. Regina Yamilet Sosa Díaz, Dra. Caridad Julia Fernández Rodríguez, Lic. Yenier Hechevarría Morales, Lic. Javier Gómez Pérez, Dra. Sandra Naranjo Rodríguez, Lic. Enma Guevara Pérez

2. Interferencias oclusales y su relación con las maloclusiones funcionales en niños con dentición mixta
Occlusal interferences and its relation with functional malocclusions in children with mixed dentition
Dra. María Teresa Quintana Espinosa, Dra. Isabel Martínez Brito

3. Evolución clínica de las pericoronaritis tratadas con OLEOZON® en urgencias estomatológicas
Clinical evolution of pericoronaritis treated with OLEOZÓN® in stomatologic urgencies
Dr. Félix Mayor Hernández, Dra. Miriam Dolores Moure Ibarra, Dra. Marlene Rosa García Valdés

4. Comportamiento de la violencia intrafamiliar en asistentes a consulta de psicología
Behavior of intrafamilial violence in patients assisting to Psychology consultation

Lic. Ramona Díaz López, Lic. Francys Arencibia Márquez

5. Eficacia de los medios diagnósticos en el cáncer colorrectal en pacientes geriátricos
Efficacy of diagnostic means of the colorrectal cancer in elder patients
Dra. Ibis Umpiérrez García, Dra. Yasnay Alonso Pereira, Dra. Leticia Díaz González, Dra. Carmen Valls Figueroa, Dr. Jesús Castellanos Suárez, Dra. Lorena Sixto Simpson

6. Factores asociados al fracaso escolar en estudiantes de medicina del Policlínico Facultad Vicente Ponce Carrasco
Factors associated to school failure in medicine students at the University Policlinic Vicente Ponce Carrasco
Dr. Yoel Santos Treto, Dra. Yaneisy Marzabal Caro, Dr. Luis Armando Wong Corrales, Dra. Paz Maritza Franco Pérez, Dra. Kenia Rodríguez Blanco

7. La sexualidad en ancianos de la parroquia Dalla Costa, municipio Caroní. Estado Bolívar. Venezuela. 2008
Sexuality in elder people from the Parrish Dalla Costa, Municipality of Caroní, Bolivar State. Venezuela. 2008
Dr. Luis Armando Wong Corrales, Lic. Yamitsi Álvarez Rodríguez, Dra. Milagro de la Caridad Domínguez Miranda, Dr. Yoel Santos Treto, Dr. Alexis González Inclán

8. Comportamiento del cáncer de mama en la Consulta Provincial de Patologías Mamarias. Año 2009
Mamma Cancer Behavior at the Provincial Consultation of Mammary Pathologies. 2009
Dr. José Antonio Rodríguez González
,Dra. Yariana Martínez Sánchez, Dra. Nereida Estorino Escaig, Dr. Eligio Vidal Jiménez

9. La caries dental como urgencia y su asociación con algunos factores de riesgo en niños
Dental caries as urgency and its association with some risk facts in children
Dr. José Alberto Pérez Quiñones, Dr. Félix Mayor Hernández, Alumno: Alejandro Pérez Padrón

10. Propuesta del Sitio Web “Aprendiendo a aprender” como guía para la orientación del aprendizaje
Proposing the web site “Learning to learn” as a guide to direct learning
Dra. Mercy Achiong Alemañy, Lic. Meylín Pons Carol, Dra. Marena Jordán Padrón, Dra. Elizabeht Medina Tápanes, Dra. Tamara Cabrera Dorta, Dr. Fernando Jesús Achiong Estupiñán

ARTÍCULOS DE REVISIÓN

11. Propuesta metodológica para la superación de los profesores de Morfofisiología, de la provincia de Matanzas
Methodological proposal to elevate de pedagogical knowledge of Morphophysiology teachers of the province of Matanzas
Dra. Mercy Achiong Alemañy, Dra. Marena Jordán Padrón, Dra. Elizabeth Medina Tápanes, Dra. Liliam Pachón González, Dra. María Elena Blanco Pereira, Dra. Iliana Robainas Fiallo

12. El Control de Daños Ortopédicos en el paciente con lesiones complejas
Orthopedic damages control in the patient with complex lesions
Dr. Mario Miguel Morales Wong, Dr. Leonardo Padilla Herrera, Dr. Rolando Telo Crespo, Dr. Lester Montoro Puentes

13. Problemas bioéticos que se desprenden en la atención a las personas viviendo con VIH/sida. 2010
Bioethical problems coming out from health care of people living with HIV/AIDS. 2010

Lic. Yahcel T. Rimada Álvarez, Lic. Carmen Vera Santos

PRESENTACIÓN DE CASO

14. Fístula entero cólica. Presentación de un caso
Entero colic fistula. Presentation of a case
Dr. Eligio Vidal Jiménez, Dra. Nereida Rosa Estorino Escaig, Dra. Yariana Martínez Sánchez

ARTÍCULO HISTÓRICO

15. Apuntes históricos de la cirugía en el trauma
Historical notes on trauma surgery

Dr. Libardo Castillo Lamas, Int. Javier Cabrera Reyes.

 


EDITORIAL

PANDAS: una entidad poco conocida

LA Enfermedad Pediátrica Neuropsiquiatrica Autoinmune asociada a infección estreptocócica (PANDAS), que no tiene nada que ver con el oso chino en vías de extinción, es la denominación por las iniciales en inglés de Pediatric Autoinmune Neuropsiquiatric Disorder Associated with Streptococus. Es una enfermedad relativamente nueva, descrita en 1998, por la Dra. Susan Swedo y sus colaboradores, al observar pacientes que no llenaban los criterios de la corea de Sydenham ni los de la enfermedad de Gilles de la Tourette, pero que presentaban cuadro clínico parecido, compuesto de tics y/o trastornos obsesivos compulsivos de inicio brusco, posterior a una faringoamigdalitis o afección por el estreptococo B hemolítico del grupo A (GABHS), con menor período de latencia y que empeoraba muchas veces sus síntomas después de cada infección. Se piensa que al igual que la corea de la fiebre reumática, esta entidad se deba a un proceso autoinmune postinfeccioso, que llena los criterios de la teoría del mimetismo molecular con anticuerpos antineuronales contra el citoplasma de las células de los ganglios de la base, provocando la aparición de los síntomas en pacientes con predisposición genética. Apoyando esto, tenemos que la profilaxis de antibióticos previene la recaída de los tics, la presencia de altos niveles en sangre de anticuerpos contra el GABHS y los ganglios de la base y mejoría con el uso de inmunoterapia. Actualmente se diagnostican cada día más casos, y algunos autores piensan que es una forma atenuada de la corea de Sydenham. Se necesitan los siguientes criterios para el diagnóstico:
1) Presencia de tics y/o desorden obsesivo compulsivo
2) Edad prepuberal (3–12 años)
3) Inicio agudo, brusco, con recaídas y remisiones
4) Asociación con desordenes neurológicos (movimientos coreiformes e hiperactividad) durante las exacerbaciones
5) Exacerbación de los síntomas por la infección de estreptococo o comprobación de infección previa (TASO ?o exudado faríngeo)
Las obsesiones más frecuentes son el miedo de contaminación o a las enfermedades, necesidad de simetría, dudas: ¿dejé la puerta cerrada?, y preocupación por pérdida de algo de valor. Las compulsiones, como lavarse las manos reiteradamente, limpieza extrema, balancearse, chequeos, rezos y hacer listas, son comunes. Tics motores, tales como encoger el hombro y parpadeo, además tos, y los tics vocales simples que son tics fónicos producidos al pasar el aire a través de la garganta (aclaramiento), boca o nariz. Los vocales complejos son los que tienen significados lingüísticos como sílabas, palabras o frases, también forman parte del espectro clínico. La terapia va dirigida a los tics y a los trastornos obsesivos compulsivos, sin olvidar el uso de antibióticos para la fase aguda, la profilaxis y el tratamiento de las recaídas, así como medicamentos inmunomoduladores (IGIV) en casos refractarios. Los promisorios resultados de la terapia inmunomoduladora en el tratamiento de PANDAS, abren un campo útil de investigación en la patogénesis de los desórdenes obsesivos compulsivos del adulto. Aunque esta afección ya resulta familiar para neurólogos y psiquiatras, el conocimiento de esta entidad, diagnóstico temprano y orientación a los padres, es de importancia capital para el pediatra general y el médico de la familia, pues en sus manos está la profilaxis de la enfermedad y las recaídas, además de la pesquisa familiar del estreptococo, tratando de evitar la aparición de las tan molestas manifestaciones clínicas.

Dr. Raúl Manuel Arego Bedevia
Especialista de I Grado en Pediatría. Profesor Instructor. Hospital Provincial Pediátrico Docente Eliseo Noel Caamaño. Matanzas.
E-mail: rarego.mtz@infomed.sld.cu

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