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CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA 27 DE NOVIEMBRE. COLÓN
Revista Médica Electrónica. 2011;33(1)

 

Morbilidad por urgencias estomatológicas. Clínica Docente Estomatológica 27 de Noviembre.
Municipio Colón. 2007-2008

Morbidity in stomatologic emergencies. Teaching Stomatologic Clinic 27 de Noviembre.
Municipio Colon. 2007-2008

 

AUTORES

Dra. Doris del Rosario Soto Caballero (1)
E-mail: ernestop.mtz@infomed.sld.cu
Dr. Eddy Troya Borges (2)
Dr. Ernesto Padilla Suárez (3)
Dra. Sadys Lázara Rodríguez Ramos (4)

1) Especialista de I Grado en Prótesis Estomatológica. Máster en Atención en Urgencias Estomatológicas. Profesora Instructora. Clínica Docente Estomatológica 27 de Noviembre. Colón.
2) Especialista de I Grado en Cirugía Máxilo Facial. Máster en Atención en Urgencias Estomatológicas. Profesor Instructor. Hospital Territorial Docente Dr. Mario Muñoz. Colón.
3) Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Profesor Instructor. Dirección Municipal de Salud. Colón.
4) Especialista de I Grado en Estomatología General Integral. Profesora Instructora. Clínica Docente Estomatológica 27 de Noviembre. Colón.


RESUMEN

Introducción: A las consultas del servicio de estomatología general integral y de urgencia de la Clínica Estomatológica Docente 27 de Noviembre, del municipio Colón, acuden pacientes con síntomas y signos relacionados con algunas de las entidades identificadas dentro de las urgencias estomatológicas. Debido a la incidencia de estas afecciones, se decidió realizar un estudio descriptivo retrospectivo, con la finalidad de brindar el conocimiento necesario sobre la incidencia de esta enfermedad en el orden gerencial, y lograr así una mejor atención y calidad de los servicios que brinda la institución. Objetivo: Determinar la morbilidad por urgencias estomatológicas en pacientes atendidos en la mencionada clínica, en el período 2007-2008. Métodos: La muestra estuvo conformada por 7 549 pacientes atendidos con el criterio de urgencia estomatológica. Resultados: El dolor es probablemente el principal motivo de consulta. Las urgencias más frecuentes fueron los procesos pulpares y periapicales. Conclusiones: Los pacientes del género femenino, el grupo de edades entre 35-59 años, la categoría ocupacional de trabajadores y un nivel educacional alto, fueron los que más acudieron con diferentes tipos de urgencias estomatológicas.

Palabras clave: medicina oral, servicios médicos de urgencia, enfermedades de la boca, morbilidad, higiene oral

INTRODUCCIÓN

El dolor es probablemente el principal motivo de consulta en las urgencias estomatológicas. En las mismas, el estomatólogo se enfrenta a diario con dolores principalmente agudos, provenientes de estructuras dentarias o de los tejidos subyacentes (1).
Múltiples son las dolencias que acuden al servicio de urgencia estomatológica de la Clínica Estomatológica Docente 27 de Noviembre, del municipio Colón, provincia Matanzas, entre las que se encuentran los traumas dentales, alveolitis, hiperestesia dentinal, pericoronaritis, disfunción de la articulación temporomandibular, procesos pulpares y periapicales, hemorragia post extracción dental, entre otros.
En Cuba, la mayoría de las urgencias en servicios estomatológicos se deben a enfermedades pulpares y periapicales, producidas por complicaciones de la caries dental (2,3), y a pesar de las medidas profilácticas preventivas y curativas en función de esta enfermedad, se mantiene como el problema de salud bucal que más afecta a los seres humanos, con una prevalencia promedio del 95 %, y su comportamiento varía entre los diferentes países, en el que influye el estilo de vida, el medio y el sistema de salud (4-6).
Entre las afecciones más prevalentes conocidas como urgencias en estomatología, se encuentran los traumas dentales, con un 30 % de lesiones en los dientes temporales y un 22 % en los dientes permanentes (7). En Cuba, se informa que el 17,4 % de los dientes están afectados por esta causa, predominando el incisivo central superior, y en pacientes varones y (8). En la enfermedad periodontal el absceso gingival se presenta con un 61,2 % (9); las enfermedades gingivales y periodontales asociadas a la presencia de placa dental se identifica en el 58,2 % de los pacientes estudiados (10), y por último, la alveolitis ocurre en el 0,5 % y 5 % de todas las extracciones (11,12).
Esta investigación tuvo como propósito determinar la morbilidad por urgencias estomatológicas en los pacientes atendidos, con la finalidad de ofrecer el conocimiento necesario sobre la incidencia de esta enfermedad en el orden gerencial, y lograr así una mejor atención y calidad de los servicios que brinda la institución.


MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, para dar a conocer la morbilidad de las urgencias estomatológicas, y determinar su importancia en la organización de sistemas de salud a nivel micro o intraorganizacional, durante los años 2007 y 2008.
El universo de trabajo estuvo constituido por todos los pacientes atendidos en la Clínica Estomatológica Docente 27 de Noviembre, del municipio de Colón, provincia Matanzas, en el período establecido para el estudio, y la muestra la conformaron 7 549 pacientes atendidos con el criterio de urgencia estomatológica.
Para este trabajo se realizó un examen bucal a cada paciente en el sillón dental, con buena iluminación e instrumental de diagnóstico, lo cual permitió la confección de la historia clínica individual. El mismo fue realizado por los estomatólogos que trabajan en el sillón de urgencia y en las consultas de la mencionada clínica, según las variables de interés en la investigación, las cuales se reflejaron en la planilla de recolección de datos.
Para dar respuesta a los objetivos, se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, nivel educacional, ocupación, tipo de urgencia estomatológica.
Se analizaron en la historia clínica los resultados de la anamnesis, examen clínico, características del dolor descritas y resultados de otros exámenes como la percusión, palpación y pruebas térmicas.
Para la ejecución del estudio se realizaron coordinaciones con el personal administrativo de dicha clínica, lo cual permitió la recogida de la información necesaria para el cumplimiento de los objetivos propuestos.

RESULTADOS

Tabla No. 1. Pacientes con urgencias estomatológicas según sexo y grupos de edades


Grupo de edades

Sexo

Total

Masculino

Femenino

No.

%

No.

%

No.

%

0-18

628

17,1

751

19,4

1 379

18,3

19-34

937

25,5

868

22,5

1 805

23,9

35-59

1 628

44,1

1 723

44,5

3 351

44,4

60 años y más

488

13,3

526

13,6

1 014

13,4

Total

3 681

100

3 868

100

7 549

100

En la tabla No. 1, se expone la distribución de pacientes según sexo y grupos de edades, en la cual predominó el sexo femenino, con 3 868 pacientes, para un 51,2 %. Siendo el grupo de edades 35 a 59 años el más representado, con 3 351 pacientes, para un 44,3 %, seguido por el grupo de 19 a 34 años, con 1 805 pacientes, para un 23,9 %.

Tabla No. 2. Pacientes con urgencias estomatológicas según nivel educacional y grupos de edades


Grupo de edades

Grupos de edades

Total

0-18

19-34

35-59

60 años y más
No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

Primaria no terminada


377


27,3


0


0,0


0


0,0


2


0,2


379


5,0

Primaria terminada

412

29,9

2

0,1

0

0,0

124

12,2

538

7,1

Secundaria

304

22,0

19

1,1

5

0,1

374

36,9

702

9,3

Técnico Medio

187

13,6

442

24,5

991

29,6

357

35,2

1 977

26,2

Pre - universitario

99

7,2

759

42,0

1277

38,1

144

14,2

2 279

30,2

Universitario

0

0,0

583

32,3

1 078

32,2

13

1,3

1 674

22,2

Total

1 379

100

1 805

100

3 351

100

1 014

100

7 549

100

La distribución de pacientes con urgencias estomatológicas según nivel de escolaridad y grupos de edades, es mostrada en la tabla No. 2. Se refleja el alto nivel educacional de la población estudiada, donde un 30,2 % tiene el pre universitario vencido, representado por 2 279 pacientes, seguido de 1 977 con técnico medio aprobado (26,2 %), y el nivel universitario, con 1 674 (22,2 %).

Tabla No. 3. Pacientes con urgencias estomatológicas según ocupación y grupos de edades


Ocupación

Grupos de edades

Total

0-18

19-34

35-59

60 años y más
No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

Jubilado

0

0,0

0

0,0

125

3,7

715

70,5

840

11,1

Ama de Casa

0

0,0

189

10,5

348

10,4

156

15,4

693

9,2

Estudiante

1 344

97,5

1 146

63,5

0

0,0

0

0,0

2 490

33,0

Trabajador

0

0,0

359

19,9

2 757

82,3

143

14,1

3 259

43,2

Desocupado

35

2,5

111

6,1

121

3,6

0

0,0

267

3,5

Total

1 379

100

1 805

100

3 351

100

1 014

100

7 549

100

Al analizar las urgencias estomatológicas con la ocupación de los pacientes (tabla No. 3), se manifestó un predominio de trabajadores con 3 259 pacientes, para un 43,2 %, seguido del estudiante con 2 490 individuos para un 33 %.

Tabla No. 4. Tipo de urgencias estomatológicas, según grupos de edades


Tipo de urgencias

Grupos de edades

Total

0-18

19-34

35-59

60 años y más
No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

No.

%

Alveolitis

23

1,7

231

12,8

162

4,8

715

3,7

453

6,0

Por traumas dentales

157

11,4

129

7,1

110

3,2

156

0,4

400

5,3

Hiperestesia dentinal

0

0,0

195

10,8

351

10,5

0

46,7

1019

13,5

Pericoronaritis

121

8,8

238

13,2

26

0,8

143

0,1

386

5,1

Disfunción de la ATM

2

0,1

37

2,1

548

16,4

 

10,5

694

9,2

Procesos pulpares
y periapicales

1 063

77,1

924

51,2

2 067

61,7

 

34,9

4 408

58,4

Hemorragia

13

0,9

51

2,8

87

2,6

0

3,7

189

2,5

Total

1 379

100

1 805

100

3 351

100

1 014

100

7 549

100

La tabla No. 4 muestra el tipo de urgencia estomatológica según el grupo de edades, en la cual se aprecia que los trastornos más representados fueron los procesos pulpares y periapicales, con 4 408 pacientes del total de las urgencias, para un 58,4 %. Pero al analizarlo por grupo de edades, el grupo de 0 a 18 años constituyó el 77,1 %, menor en el de 19 a 34 años (51,2 %), y en el de 35 a 59 años (61,7 %). Por su parte, en el grupo de la tercera edad, la afección más representada fue la hiperestesia dentinal, con 473 ancianos (46,7 %). La otra urgencia con mayor por ciento después de los procesos pulpares y periapicales, fue la hiperestesia dentinal con 1 019 pacientes, para un 13,5 %; seguido de la disfunción de la articulación temporomandibular, con 694 pacientes, para un 9,2 %, estando más representada esta afección en el grupo de edades de 35 a 59 años, con 548 pacientes (78,9 %) con respecto al total de las disfunciones de todas las edades, y un 16,4 % con respecto al mismo grupo de edades que se analizó.

Tabla No. 5 . Tipo de urgencias estomatológicas, según sexo

Tipo de rgencias estomatológicas

Sexo

Total

Femenino

Masculino

No.

%

No.

%

No.

%

Alveolitis

248

6,8

205

5,3

453

6,0

Por traumas dentales

97

2,6

303

7,8

400

5,3

Hiperestesia dentinal

270

7,3

749

19,4

1 019

13,5

Pericoronaritis

275

7,5

111

2,9

386

5,1

Disfunción de la ATM

413

11,2

281

7,3

694

9,2

Procesos pulpares y periapicales

2 279

61,9

2 129

55,0

4 408

58,4

Hemorragia

99

2,7

90

2,3

189

2,5

Total

3 681

100

3 868

100

7 549

100

Al analizar el tipo de urgencia estomatológica, según sexo (tabla No. 5) y con respecto al total, se observó que tanto la alveolitis (54,7 %), la pericoronaritis (71,2 %), la disfunción de la ATM (59,5 %), los procesos pulpares y periapicales (51,7 %) y las hemorragias (52,3 %), fueron más frecuentes en el sexo femenino. Solo los traumas dentales (75,7 %) y la hiperestesia dentinal (73,5 %), se presentaron con mayor frecuencia en el sexo masculino.

DISCUSIÓN

Se considera que el discreto predominio del sexo femenino se deba a la mayor preocupación que muestran las pacientes, tanto por la estética como por el autocuidado, lo cual lleva implícito el concepto de responsabilidad, disciplina y obediencia. También se observó predominio en los pacientes del grupo de edad de 35 a 59 años, lo que puede explicarse dado que en esta edad es más marcado el deterioro de la salud bucal (dientes intervenidos en edades anteriores por caries u otros procesos, o presentan lesiones por no asistir periódicamente al estomatólogo), que generalmente se acompañan de dolor, por el daño que presentan en el momento actual. Estos resultados coinciden con los de Oyonarte R y Fernández Godoy (13), quienes en un estudio epidemiológico realizado en Chile, encuentran predominio del sexo femenino, que puede atribuirse a una mayor preocupación de las mujeres por mantener un correcto estado de salud bucal que los hombres.
El análisis del nivel educacional resultó importante y curioso, pues cuando de educación para la salud, temas de promoción y prevención de enfermedades se trata, es mejor manejarlo con personas de una comunidad con grado educacional y cultural elevado, lo que constituye una fortaleza para el trabajo promocional y preventivo que será utilizado en el futuro. Es bueno reflexionar que, pese al nivel educacional e intelectual del individuo, y del conocimiento que tenga sobre temas de salud, si no los pone en práctica, termina acarreando un problema en la misma, quedando demostrado en esta investigación. Esto se debe a que la mayoría de los pacientes trabajan, pasan el día fuera de casa, no usan el cepillo dental con la frecuencia indicada, demostrando que la placa dentobacteriana está predominando en los dientes de estos pacientes y el descuido u ocupación por otras labores les está provocando un deterioro en la salud bucal. Una vez más queda demostrado que los profesionales de la salud no pueden descansar en la labor educativa, la que debe ir dirigida a la población en general, independientemente del grado educacional e intelectual. Puede realizarse más hincapié en los de menor grado, pero no se debe descuidar esta población al pensar que al tener nivel educacional no va a confrontar problemas, ahí es donde entra a jugar su papel el concepto epidemiológico de vulnerabilidad, se tiene el riesgo de padecer un daño a la salud. El autocuidado está fortalecido por el nivel educacional, intelectual y cultural, pero debilitado, por el descuido, la sobrecarga laboral y familiar.
Al analizar la ocupación, se refuerza el criterio anterior sobre el nivel educacional, donde por razones estudiantiles y laborales se descuida la salud bucal, de ahí la importancia del cepillado, tanto en la escuela como en el centro laboral. Desde edades tempranas se educa acerca del correcto cepillado después de ingerir alimentos, pero quizás cuando el sujeto crece pierde o descuida el hábito de esta acción, lo que trae como resultado la presencia de lesiones en algún sitio del aparato bucal.
Al tener en cuenta las diferentes afecciones que entran a jugar su papel en las urgencias estomatológicas, Selden (14) estima que las enfermedades pulpares y periapicales son producto de la agresión pulpar ocasionada por los microorganismos que producen la caries dental. Los resultados expuestos en este estudio distan de los trabajos de Quiñones Márquez, quien informa que un 92 % de los pacientes padecían de procesos pulpares y periapicales agudos (15). Fabregues y Martínez Arroniz reportan resultados similares (16,17).
Se concluye en esta investigación que los pacientes del género femenino fueron los que más acudieron con diferentes tipos de urgencias estomatológicas, así como el grupo de edad entre 35-59 años, la categoría ocupacional de trabajadores y un nivel educacional alto. Asimismo, se concluye que las urgencias estomatológicas más frecuentes fueron las enfermedades pulpares y periapicales, seguidas de las hiperestesias dentarias.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. Pérez Andrés O. Nuevo enfoque de la interpretación del dolor en una pulpitis aguda. Rev Cubana Estomatol. 2005;42(1):5-49.
  2. Organización Panamericana de la Salud. Encuestas de Salud Bucodental - Métodos Básicos. 1998-2004. Washington, DC: OPS;2007 [actualizada 9 Jul 2007; citado 15 Sep 2007]. Disponible en: http//www.paho.org/index.htm.
  3. Hutter JW. Fascial space infections of odontogenic origin. J Endod. 2006;17(8):422.
  4. Ministerio de Salud Pública. Guías prácticas de Estomatología.Guías prácticas clínicas de caries dental. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2003. p. 23-75.
  5. Ministerio de Salud Pública. Guías prácticas de Estomatología. Guías prácticas clínicas de enfermedades pulpares y periapicales. Capítulo II. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2003. p. 76-127.
  6. School of Dentistry. Dental trauma and Dento-alveolar injuries. Italia: University of Geneva. Faculty of Medicine; 2006 [citado 23 Feb 2009]. Disponible en: www.unige.ch/smd/orthotr.htm
  7. Andreassen JO, Andreassen FM. Traumatismos dentales en niños de 12 a 14 años en el municipio San José de las Lajas. Rev Cubana Estomatol. 2004 May-Ago;41(2)
  8. Gallego J, Martínez R. Traumatismos dentales en niños de 12-14 años en el municipio San José de las Lajas, Provincia La Habana, Cuba. Rev Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría [serie en la Internet].  2005 Abr [citado: 10 Mar 2007].  Disponible en: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2005/traumatismos_dentales.asp
  9. Brown P. Odontodinámica. Argentina; 2006. httt.//www.prosalud.com.ar.
  10. Torres Lagares D, Serrera Figallo MA, Romero Ruiz M, Infante Cossio P, García Calderón M, Gutiérrez Pérez JL. Alveolitis seca. Actualización de conceptos. Rev Med Oral Patol Oral Cirug Bucal. 2006;17(3)
  11. Ministerio de Salud Pública. Guías prácticas de estomatología. Guías prácticas clínicas de Traumatismo Dentarios y Faciales. La Habana: Editorial Ciencias Médicas; 2003. p. 128-94.
  12. Martín Reyes O, Lima Alvarez M, Paz Latorre E, León Padilla MC. Terapia acupuntural vs tratamiento convencional en las alveolitis de la región mandibular. Arch Med Camagüey. 1999;3(2)
  13. Fures Zickes I. Niveles y tipos bacterianos. Colombia C.O.N.; 2004. http/www.infomed.sld.cu (Consultado: 5 May 2007).
  14. Selden HS. Pulpoperiapical disease: diagnosis and healing. Oral Surg. 1974 [citado 23 Ene 2009];37(2):27183. Disponible en: http://files.sld.cu/saludbucal/category/files/2010/10/1568-1936.pdf.
  15. Quiñones Márquez D. Patologías pulpares y periapicales, más frecuentes en urgencias en dos clínicas estomatológicas. Rev Cubana Estomatol. 2000:37(2):84-8.
  16. Martínez A. Diagnóstico y Tratamiento endoperiodontal. México: RESPIN; 2005.
  17. Fabregues Ll, Herrera Ureca J, Vallorcoba Plana I, Alandez Chomorro F, Sanz J, Alonso M. Patología endodóntica-periodontal: revisión bibliográfica pulpar periodontal. Av Periodoncia. 2002;2(2):81-102.

SUMMARY

Introduction: Patients with signs and symptoms related with some entities identified as stomatologic emergencies attend the consultations of the integral and emergency service of general dentistry of the Teaching Stomatologic Clinic 27 de Noviembre of Colon. Due to the incidence of these diseases, we decided to make a descriptive retrospective study, to provide the necessary knowledge on the incidence of this disease in general, and reaching that way a better care and quality of the services given in the institution. Objective: Determining morbidity for stomatologic emergencies in patients attended at the mentioned clinic in the period 2007-2008. Methods: The sample was formed by 7 549 patients attended with the criteria of stomatologic emergencies. Results: Pain is probably the main motive of consultation. The most frequent emergencies were pulpar and periapical processes. Conclusions: Patients of the female genre, 35-59 years-old age group, occupational category workers, and high educational level were the ones who more frequently attended consultations for stomatologic emergencies.

Keywords: oral medicine, emergency medical services, mouth diseases, morbidity, oral hygiene

CÓMO CITAR ESTE ARTÍCULO

Soto Caballero DR, Troya Borges E, Padilla Suárez E, Rodríguez Ramos SL. Morbilidad por urgencias estomatológicas. Clínica Docente Estomatológica 27 de Noviembre. Municipio Colón. 2007-2008. Rev Méd Electrón. [Seriada en línea] 2011;33(1). Disponible en URL:http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202011/vol1%202011/tema09.htm. [consulta: fecha de acceso]


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